ניהול נכון של תביעת נכות – כבר מהשלב הראשון

המסלול הייחודי של תביעות לפי חוק הנכים

עו"ד תביעת משרד הביטחון נדרש להכיר לא רק את דיני הנזיקין הכלליים, אלא בראש ובראשונה את חוק הנכים (תגמולים ושיקום), את תקנות המבחנים לקביעת דרגת נכות, את נהלי אגף השיקום ואת הפסיקה העדכנית המתפתחת בתחום זה. תביעות אלו אינן תביעות פיצויים אזרחיות רגילות, אלא הליכים שיקומיים ייחודיים שמטרתם קביעת נכות וקביעת זכאות למכלול זכויות ארוך טווח, הכולל תגמולים חודשיים, טיפולים רפואיים, שיקום תעסוקתי והטבות נלוות. כבר בשלב ההגשה הראשונית נבחנת שאלת הקשר הסיבתי בין תנאי השירות לבין הפגיעה, ורק לאחר מכן נקבעת דרגת הנכות. מדובר בשלב קריטי, שכן קביעה שלילית בשאלת הקשר עשויה לחסום את ההליך כולו, גם כאשר קיימת פגיעה רפואית מוכחת.

הטעויות הנפוצות בהגשת תביעות נכות נעוצות בהיעדר רצף רפואי מתועד, בהגשת תביעה ללא אבחנות עדכניות, בהסתמכות על מסמכים חלקיים בלבד, או בבלבול בין פגיעה זמנית לבין נכות צמיתה הדורשת הכרה קבועה. נפגעים רבים אינם מודעים לכך שגם פגיעה שהחלה כפגיעה קלה עלולה, בחלוף הזמן, להתפתח לנכות תפקודית משמעותית, וכי יש חשיבות מכרעת לאופן הצגת הדברים כבר בתחילת ההליך. בנוסף, קיים פער משמעותי בין התפיסה הרפואית לבין המבחנים המשפטיים לקביעת נכות, פער המחייב ידע משולב הן ברפואה והן במשפט.

מעבר לכך, הליך ההכרה אינו מסתיים בהחלטה אחת. פעמים רבות מדובר בתהליך מתמשך הכולל דיונים בוועדות רפואיות, בקשות להחמרת מצב, עררים על קביעות נכות וערעורים לערכאות שיפוטיות. כל שלב בהליך משפיע באופן ישיר על היקף הזכויות העתידי של הנפגע ועל מצבו הכלכלי והרפואי לשנים קדימה.

אבני יסוד בניהול נכון של תביעת נכות

ניהול מקצועי של תביעות מול אגף השיקום מחייב התייחסות לשורה של רכיבים מהותיים:

• קיומו של אבחון רפואי עדכני, מבוסס ומגובה במסמכים.
• שמירה על רצף טיפולי מתועד מהפגיעה ועד למועד הגשת התביעה.
• הוכחת תנאי השירות הרלוונטיים לפגיעה הנטענת.
• הבחנה ברורה בין מצב רפואי קודם לבין החמרה שנגרמה עקב השירות.
• הופעה נכונה ומבוקרת בפני ועדות רפואיות.
• מיצוי הליכי ערר וערעור במקרה של קביעה חסרה או שגויה.
• ניהול ההליך לאורך זמן, לעיתים במשך שנים.
• הבנת הממשק בין ההליך השיקומי לבין תביעות נגד משרד הביטחון במקרים מיוחדים.

המשמעות המעשית היא שנדרש תכנון מוקפד של ההליך כבר מהשלב הראשון, תוך התאמת האסטרטגיה המשפטית למצבו הרפואי, לנסיבות השירות ולהתפתחויות העתידיות האפשריות.

סיכום

תביעת נכות מול משרד הביטחון היא הליך מתמשך ורב־שלבי, ולא פעולה חד־פעמית.

לסיכומו של דבר, הצלחת ההליך תלויה בראש ובראשונה בתכנון נכון מהצעד הראשון, בבניית תשתית רפואית־משפטית מלאה, ובהצגת העובדות באופן מדויק ומבוסס. טעויות בשלב ההגשה הראשוני עלולות ללוות את הנפגע לאורך כל ההליך ולפגוע בזכויותיו לשנים רבות, בעוד שניהול מקצועי ונכון עשוי להוביל להכרה מלאה בנכות ולמיצוי זכויות רחב. לפיכך, כל פנייה לאגף השיקום מחייבת בחינה מקדימה שיטתית, הבנת המסלול המשפטי הרלוונטי והיערכות נכונה לכל שלבי ההליך – מן ההגשה הראשונית ועד להכרעה הסופית. למידע נוסף חייגו: 050-7706701

באתר של עו"ד אורי צפורי ניתן לקרוא על ליווי משפטי אישי לאורך כל ההליך.